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Domanda 8 di 8

Cosa significa «impianto riuscito»

«Gli impianti durano?» è una delle domande più frequenti. La risposta dipende da che cosa si intende per durare: un impianto che resta in bocca ma ha perso molto osso attorno a sé non è nella stessa condizione di uno in perfetta salute.

La consensus conference di Pisa (2008)

Nel 2008 l'International Congress of Oral Implantologists ha riunito a Pisa un gruppo internazionale di esperti per definire in modo condiviso i criteri di successo, sopravvivenza e fallimento degli impianti. Il Dott. Trisi ne ha fatto parte, insieme a nomi come Carl Misch e Hom-Lay Wang. Il principio di partenza: la funzione primaria di un impianto è sostenere una protesi funzionale.

Il documento finale, pubblicato su Implant Dentistry, è oggi il lavoro più citato tra quelli firmati dal Dott. Trisi.

Una scala, non un sì o un no

Il consensus ha proposto una scala di salute dell'impianto, basata su criteri clinici come dolore, mobilità, perdita di osso misurata sulle radiografie e presenza di infezione.

  • Successo, cioè salute ottimale
  • Sopravvivenza soddisfacente
  • Sopravvivenza compromessa
  • Fallimento
Successosalute ottimaleSopravvivenzasoddisfacenteSopravvivenzacompromessaFallimentola linea tratteggiata indica il livello iniziale dell'osso
Schema illustrativo della scala proposta dalla consensus conference di Pisa: man mano che si perde osso attorno all'impianto, la condizione passa dal successo al fallimento.

Quando qualcosa va storto

Anche i problemi, se compresi, diventano conoscenza. Nel 2019 il gruppo ha pubblicato sei casi di perdita ossea attorno agli impianti causata da residui del cemento usato per fissare le corone, risolti con la rimozione del cemento e la disinfezione, senza chirurgia.

Cosa cambia per chi deve fare un impianto

La domanda giusta non è solo «quanto dura un impianto», ma «come resterà sano nel tempo».
Controlli periodici e igiene professionale fanno parte del risultato.
Criteri condivisi a livello internazionale permettono di valutare i risultati in modo oggettivo.
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Una nota sul metodo

Molti degli studi presentati sono stati condotti in laboratorio o su modelli animali: è il modo corretto di osservare fenomeni che nel paziente non si possono misurare direttamente. Un risultato sperimentale, però, non si trasferisce automaticamente alla clinica: deve essere confrontato con altri studi, verificato nel tempo e applicato con prudenza, valutando ogni persona nella sua specificità.

Gli studi di riferimento

  1. Misch CE, Perel ML, Wang HL, Sammartino G, Galindo-Moreno P, Trisi P, et al. Implant success, survival, and failure: the International Congress of Oral Implantologists (ICOI) Pisa Consensus Conference. Implant Dent 2008;17(1):5-15
  2. De Martinis Terra E, Berardini M, Trisi P. Nonsurgical management of peri-implant bone loss induced by residual cement: retrospective analysis of six cases. Int J Periodontics Restorative Dent 2019;39(1):89-94 · PMID 29451931